--- title: "Как убедить близкого начать лечение — Трезвоцентр" description: "Самая частая ситуация в семье зависимого: все видят проблему, кроме него самого. Человек отрицает зависимость, обещает «завязать сам» или раздражается при любом." url: https://trezvocentr.ru/blog/kak-ubedit-blizkogo-nachat-lechenie updated: 2026-10-10 language: ru --- [Созависимость и семья](https://trezvocentr.ru/blog/kategoriya/sozavisimost-i-semya) # Как убедить близкого начать лечение Самая частая ситуация в семье зависимого: все видят проблему, кроме него самого. Человек отрицает зависимость, обещает «завязать сам» или раздражается при любом. Опубликовано 10 октября 2026 9 минут чтения Автор статьи Цыплов Андрей Геннадьевич, специалист по профилактике зависимостей ![Как убедить близкого начать лечение](/blog/kak-ubedit-blizkogo-nachat-lechenie.webp) Самая частая ситуация в семье зависимого: все видят проблему, кроме него самого. Человек отрицает зависимость, обещает «завязать сам» или раздражается при любом разговоре о лечении. Это не упрямство, а особенность болезни, которую наркологи называют анозогнозией. Ниже разобрано, почему близкий отказывается лечиться, какие подходы к мотивации описаны в клинических рекомендациях Минздрава России и как семье построить разговор, чтобы он не закончился скандалом. > Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Если близкий угрожает себе или окружающим, у него признаки отравления, судороги, бред или нарушение сознания, звоните 112. ## Почему человек отказывается лечиться Отрицание — часть клинической картины зависимости. В статье [«Внутренняя картина болезни у лиц с алкогольной зависимостью» в научной библиотеке КиберЛенинка](https://cyberleninka.ru/article/n/vnutrennyaya-kartina-bolezni-u-lits-s-alkogolnoy-zavisimostyu) алкогольная анозогнозия определена как тенденция к отрицанию или недооценке значимости заболевания. Она определяет трудности формирования мотивации трезвости, повышенный риск рецидивов и устойчивость к противоалкогольному лечению. По обзору [психологических особенностей лиц с хроническим алкоголизмом](https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-osobennosti-lits-s-hronicheskim-alkogolizmom), для них характерна неспособность критически оценивать своё болезненное состояние и воздерживаться от спиртного. Мотивационная сфера больных описана как неустойчивая, слабая и пассивная. Отношение к лечению у разных людей разное. В [исследовании внутренней картины болезни](https://cyberleninka.ru/article/n/vnutrennyaya-kartina-bolezni-u-lits-s-alkogolnoy-zavisimostyu) обследовали 30 мужчин на стационарном лечении со средней стадией алкогольной зависимости и разделили их по установке на лечение. | Установка на лечение | Преобладающий тип отношения к болезни | Другие частые типы | | --- | --- | --- | | Активная | Сенситивный, 60 % | Тревожный и апатический, по 20 % | | Пассивная | Сенситивный, 43,75 % | Апатический, 31,25 %; эгоцентрический, 12,5 % | | Отсутствует | Эргопатический, 44,4 % | Анозогнозический, 33,3 %; эгоцентрический, 22,3 % | Данные приведены по [статье в КиберЛенинке](https://cyberleninka.ru/article/n/vnutrennyaya-kartina-bolezni-u-lits-s-alkogolnoy-zavisimostyu). Анозогнозический тип, по описанию авторов, характеризуется активным отбрасыванием мысли о болезни и её возможных последствиях. Эргопатический — «уходом в работу», когда человек продолжает выполнять обязанности и не признаёт проблему. Есть и промежуточный вариант. В [исследовании клинических вариантов анозогнозии](https://cyberleninka.ru/article/n/razlichiya-vnutrenney-kartiny-bolezni-v-zavisimosti-ot-klinicheskih-variantov-anozognozii-u-lits-s-alkogolnoy-zavisimostyu) описана частичная анозогнозия: пассивная установка на лечение, которая носит лишь вербальный характер и не имеет конкретных осознанных мотивов, планов и способов реализации. Человек соглашается, что «надо бы лечиться», но ничего для этого не делает. ### Отрицание бывает и у семьи Анозогнозия касается не только самого зависимого. В статье [«Алкоголизм как фактор преступности в современной России»](https://cyberleninka.ru/article/n/alkogolizm-kak-faktor-prestupnosti-v-sovremennoy-rossii) отмечено, что отрицание проблемы часто характерно и для созависимых, в основном для родственников больных алкоголизмом. Там же названа ещё одна ошибка семьи: попытки решать за родственника проблемы, связанные с его пьянством, снижают или полностью убирают у него мотивацию к трезвости. ## Стадии готовности к изменениям Убеждение работает лучше, если учитывать, на какой стадии готовности находится человек. В психологии для этого используют транстеоретическую модель изменения поведения. В [статье «Психологические интервенции в формировании здорового пищевого поведения» в Вестнике Пермского университета](http://www.philsoc.psu.ru/vestnik/110-nauka/vypusk-2-25-2016/psikhologiya/432-psikhologicheskie-interventsii-v-formirovanii-zdorovogo-pishchevogo-povedeniya) описаны шесть этапов этой модели: сопротивление изменениям, размышление, подготовка, действие, сохранение изменений и завершение. Модель универсальна и применяется к разным формам поведения, включая употребление алкоголя. | Стадия | Как она может звучать | Задача семьи | | --- | --- | --- | | Сопротивление изменениям | «У меня нет проблемы» | Не спорить, а спокойно сообщать о последствиях | | Размышление | «Может, я и пью много, но не сейчас» | Поддержать сомнения, предложить информацию | | Подготовка | «Наверное, надо что-то делать» | Помочь найти специалиста и записаться | | Действие | Человек начинает лечение | Поддерживать, не контролировать | | Сохранение изменений | Ремиссия | Помогать удерживать здоровый образ жизни | Названия стадий даны по [статье Пермского университета](http://www.philsoc.psu.ru/vestnik/110-nauka/vypusk-2-25-2016/psikhologiya/432-psikhologicheskie-interventsii-v-formirovanii-zdorovogo-pishchevogo-povedeniya). Формулировки во втором столбце и задачи семьи — примеры, которые помогают узнать стадию. Главный вывод: на стадии отрицания бесполезно требовать немедленного лечения, гораздо полезнее подвести человека к размышлению. ## Что говорят клинические рекомендации о мотивации Мотивация к лечению — отдельная задача психотерапии. В [клинических рекомендациях Минздрава России «Синдром зависимости от алкоголя»](https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/899_1) психотерапия рекомендована всем пациентам для формирования и стабилизации ремиссии. Среди методов с доказанной эффективностью названы личностно-ориентированная психотерапия, мотивационное интервью и мотивационная психотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия. В клинических рекомендациях [«Пагубное (с вредными последствиями) употребление психоактивных веществ»](https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/592_3) мотивационное интервью и мотивационная психотерапия рекомендованы как основной метод психотерапии для всех пациентов с пагубным употреблением. Там же описаны краткосрочные интервенции — структурированные беседы, обычно длительностью 5–30 минут, основанные на техниках мотивационного интервью. Похожий подход описан в [клинических рекомендациях Российского общества по изучению печени по алкогольной болезни печени](https://library.mededtech.ru/rest/documents/ABP_rec/). Врачам-терапевтам и гастроэнтерологам рекомендовано использовать краткие профилактические консультирования. Их суть — мотивировать человека к изменению поведения, связанного с алкоголем: уменьшить объём употребления, вести себя безопаснее или обратиться за специализированным наркологическим лечением. | Подход | В чём суть | Документ | | --- | --- | --- | | Мотивационное интервью | Беседа, помогающая человеку самому найти причины для изменений | Клинические рекомендации «Синдром зависимости от алкоголя» | | Краткосрочная интервенция | Короткая структурированная беседа на 5–30 минут | Клинические рекомендации «Пагубное употребление ПАВ» | | Краткое профилактическое консультирование | Мотивация к изменению поведения, в том числе к обращению к наркологу | Рекомендации Российского общества по изучению печени | | Семейная психотерапия | Работа с семейными факторами, поддерживающими употребление | Клинические рекомендации «Синдром зависимости от алкоголя» | В тех же [рекомендациях Российского общества по изучению печени](https://library.mededtech.ru/rest/documents/ABP_rec/) перечислены приёмы мотивационного интервью: эмпатия — осознанное сопереживание текущему эмоциональному состоянию человека — и рефлексивное слушание, то есть тематически направленный диалог для получения сведений о проблеме. Эти приёмы может освоить и семья. ## Как подготовиться к разговору Разговор о лечении — не спонтанная реакция на очередной запой. Подготовка повышает шансы на успех. 1. Сначала проконсультируйтесь сами. [Кировский областной наркологический диспансер](https://ddcenter43.gosuslugi.ru/novosti/sovety-rodstvennikam-narkozavisimyh-kak-pomoch-blizkomu-cheloveku.html) советует обратиться к специалисту, который даст рекомендации для вашей ситуации. 2. Договоритесь с другими членами семьи. [Специалисты Роспотребнадзора](https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/zdorovyy-obraz-zhizni/sozavisimost-semi-ot-alkogolika-ili-narkomana/) советуют действовать вместе и не помогать зависимому тайком. 3. Выберите момент, когда близкий трезв. По [материалу Кировского диспансера](https://ddcenter43.gosuslugi.ru/novosti/sovety-rodstvennikam-narkozavisimyh-kak-pomoch-blizkomu-cheloveku.html), в состоянии опьянения человек не воспринимает информацию, а разговор может спровоцировать агрессию. 4. Запишите конкретные факты: пропущенные дни работы, долги, случаи, когда он не помнил вечер. 5. Подготовьте конкретное предложение: телефон, адрес и время консультации. Записаться можно через [контакты](https://trezvocentr.ru/kontakty). 6. Продумайте, что вы сделаете, если он откажется, и будьте готовы к отказу. ## Как вести разговор Цель первого разговора — не добиться немедленного согласия, а сдвинуть человека с позиции «у меня нет проблемы». Приёмы мотивационного интервью, описанные в [рекомендациях Российского общества по изучению печени](https://library.mededtech.ru/rest/documents/ABP_rec/), помогают сделать это без давления. | Вместо этого | Попробуйте так | | --- | --- | | «Ты алкоголик» | «Я беспокоюсь за тебя» | | «Ты опять напился» | «Вчера ты не помнил, как пришёл домой. Мне было страшно» | | «Ты должен лечиться» | «Как ты сам думаешь, что можно сделать?» | | «Если не пойдёшь к врачу, я уйду» | «Я готова пойти с тобой на консультацию» | | «Ты всё врёшь» | «Я вижу, что тебе тяжело об этом говорить» | Фразы в таблице — примеры, а не цитаты из документов. Они построены на тех же принципах эмпатии и рефлексивного слушания, которые описаны в [рекомендациях](https://library.mededtech.ru/rest/documents/ABP_rec/). [Кировский наркологический диспансер](https://ddcenter43.gosuslugi.ru/novosti/sovety-rodstvennikam-narkozavisimyh-kak-pomoch-blizkomu-cheloveku.html) отдельно предупреждает: нотации и скандалы создают дополнительный стресс и мешают конструктивному общению. Несколько правил для самого разговора: - говорите о своих чувствах и конкретных фактах, а не о характере человека; - задавайте открытые вопросы и слушайте ответы; - соглашайтесь с тем, что можно признать, например «тебе действительно тяжело на работе»; - не спорьте о словах «алкоголик» или «наркоман»: важнее договориться о шаге; - завершайте разговор конкретным предложением. ## Чего не делать Ошибки семьи могут закрепить отрицание. По [материалу Кировского наркологического диспансера](https://ddcenter43.gosuslugi.ru/novosti/sovety-rodstvennikam-narkozavisimyh-kak-pomoch-blizkomu-cheloveku.html), к ним относятся отрицание заболевания и ожидание, что зависимый сам откажется от вещества, жалость без действий, разговоры в состоянии опьянения, нотации и скандалы, уступки при угрозах и попытки лечить зависимость на дому. [Центр гигиенического образования населения Роспотребнадзора](https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/zdorovyy-obraz-zhizni/sozavisimost-semi-ot-alkogolika-ili-narkomana/) добавляет: не давать денег на алкоголь и наркотики, не оплачивать долги зависимого, не скрывать проблему от окружающих, не устраивать застолий со спиртным и выполнять собственные обещания. Если близкий угрожает суицидом, специалисты советуют сохранять спокойствие и твёрдость. При этом любую угрозу самоубийства воспринимайте всерьёз и звоните 112. Важно не брать на себя последствия чужого употребления. По статье [«Алкоголизм как фактор преступности»](https://cyberleninka.ru/article/n/alkogolizm-kak-faktor-prestupnosti-v-sovremennoy-rossii), когда родственники решают проблемы, возникающие из-за пьянства близкого, у него снижается или пропадает мотивация к трезвости. ## Если близкий отказывается Отказ после первого разговора — обычное дело. [Кировский наркологический диспансер](https://ddcenter43.gosuslugi.ru/novosti/sovety-rodstvennikam-narkozavisimyh-kak-pomoch-blizkomu-cheloveku.html) советует не терять надежду и настраиваться на длительную работу. Даже если зависимый пока не готов, семья может начать помощь с себя. На сайте [Семейной программы Московского научно-практического центра наркологии](https://narcologos.ru/semeynaya-programma-pomoshchi-sozavisimym.php) указано, что изменение психологического состояния родственников приводит к изменению поведения всех членов семьи и способствует мотивации самого зависимого на лечение. В клинических рекомендациях Минздрава [«Острая интоксикация»](https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/888_1) близким и родственникам пациентов рекомендована семейная психотерапия. Помощь родственникам влияет и на результаты лечения. По данным [обзора Национального научного центра наркологии в журнале «Вопросы наркологии»](https://psychiatr.ru/download/3568?view=1&name=%D0%A1%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D1%8B+5-17_+%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B+%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8+01_2018.pdf), комплексная помощь родственникам позволяет влиять на качество, стойкость и продолжительность ремиссий у больных. Консультации для родственников описаны на странице [лечения созависимости](https://trezvocentr.ru/uslugi/lechenie-sozavisimosti). ## Страх учёта и огласки Часто человек отказывается не от лечения, а от последствий, которых боится: огласки, проблем на работе, «учёта». Эти страхи стоит обсудить открыто и опираться на факты. Сведения об обращении за медицинской помощью и о состоянии здоровья составляют врачебную тайну по статье 13 [Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»](http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102152259). Если речь о наркотиках, примечание к [статье 6.9 КоАП РФ](https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34661/6b8bbf2b2605b8ac8baee51ec758a3b2c2fe75c4/) освобождает от административной ответственности за потребление лицо, добровольно обратившееся в медицинскую организацию для лечения. Честность важна и здесь. [Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утверждённый приказом Минздрава России от 13.11.2025 № 666н](http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202512230030), обязывает медицинские организации сообщать о выявленных противопоказаниях у владельцев оружия, частных охранников и детективов, а с 1 марта 2027 года — и у водителей. Об условиях конфиденциального обращения рассказано на странице [об анонимности](https://trezvocentr.ru/anonimnost). ## Можно ли лечить без согласия Взрослого нельзя лечить от зависимости по решению семьи. Статья 54 [Федерального закона № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»](https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_17437/690db4978a07ab24562b267b83d81c0a3712bc0a/) устанавливает, что наркологическая помощь больным наркоманией оказывается при их информированном добровольном согласии. Общие требования к согласию на медицинское вмешательство закреплены в статье 20 [Федерального закона № 323-ФЗ](http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102152259). Исключение установлено для наркотиков и только по решению суда. Часть 2.1 статьи 4.1 [КоАП РФ](https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34661/93fe5340f4a47211790c8cfa5ba3ac94e3766a3c/) позволяет судье при назначении наказания за правонарушения в сфере оборота наркотиков возложить на человека, признанного больным наркоманией или потребляющего наркотики без назначения врача, обязанность пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение от наркомании или реабилитацию. Как поясняется в [ответах Верховного Суда РФ по вопросам применения КоАП](https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_196727/b925e316ec40af41f4bf3094ed7efb9871147f30/), решение о такой обязанности судья принимает с учётом обстоятельств дела. Для алкогольной зависимости подобного механизма в этих нормах нет. Поэтому единственный путь — мотивация. ![Цыплов Андрей Геннадьевич — специалист по профилактике зависимостей](/images/specialists/tsyplov-andrey-photo.webp) Автор статьи Цыплов Андрей Геннадьевич Специалист по профилактике зависимостей Магистр педагогического образования. Просветительская и социальная работа, профилактика негативных зависимостей и формирование навыков здорового образа жизни. [Документы и квалификация специалистов](https://trezvocentr.ru/o-klinike) ## Вопросы и ответы ### Почему он не признаёт, что болен? Это проявление болезни. В статье о внутренней картине болезни у лиц с алкогольной зависимостью алкогольная анозогнозия описана как тенденция к отрицанию или недооценке заболевания, которая затрудняет формирование мотивации к трезвости. ### Можно ли закодировать или положить в больницу без его согласия? Нет. По статье 54 Федерального закона № 3-ФЗ, наркологическая помощь оказывается при информированном добровольном согласии. Обязанность пройти лечение от наркомании может возложить только суд по части 2.1 статьи 4.1 КоАП РФ. ### Что делать, если разговор заканчивается скандалом? Остановите разговор и вернитесь к нему, когда человек будет трезв и спокоен. Кировский наркологический диспансер предупреждает, что нотации и скандалы мешают конструктивному общению. Стоит сначала самим проконсультироваться у специалиста. ### Помогает ли ультиматум? Ультиматум, который вы не готовы выполнить, ослабляет доверие. Специалисты Роспотребнадзора советуют выполнять свои обещания и не пустословить. Если вы ставите условие, будьте готовы его исполнить. ### Как специалисты мотивируют пациентов? В клинических рекомендациях «Синдром зависимости от алкоголя» к методам с доказанной эффективностью отнесены мотивационное интервью и мотивационная психотерапия. В рекомендациях по пагубному употреблению мотивационное интервью названо основным методом психотерапии. ### С чего начать, если близкий не хочет даже слышать о лечении? С консультации для себя. По данным Московского научно-практического центра наркологии, изменение состояния родственников меняет поведение всей семьи и способствует мотивации зависимого. Записаться можно на странице лечения созависимости. Нужна помощь сейчас? Нарколог приедет на дом по Москве и Московской области в любое время суток. Позвоните — специалист по телефону оценит состояние и скажет, можно ли безопасно помочь дома. Консультация бесплатна и анонимна. +7 (495) 223-15-18 [Как проходит вывод из запоя](https://trezvocentr.ru/uslugi/vyvod-iz-zapoya) Вызов нарколога на дом Москва и область, круглосуточно. Консультация по телефону бесплатна и анонимна. +7 (495) 223-15-18 ## Читайте также - Созависимость и семья ### [Дети в семье зависимого: последствия и помощь](https://trezvocentr.ru/blog/deti-v-seme-zavisimogo-posledstviya-i-pomosch) Когда мать или отец страдает алкогольной или наркотической зависимостью, больше всех в семье страдают дети. Российские исследования показывают, что у таких. 10 октября 2026 · 10 минут чтения Автор: Цыплов А. Г. - Созависимость и семья ### [Как вести себя с зависимым близким: правила для семьи](https://trezvocentr.ru/blog/kak-vesti-sebya-s-zavisimym-blizkim-pravila-dlya-semi) Когда в семье есть человек с алкогольной или наркотической зависимостью, близкие часто действуют из лучших побуждений: уговаривают, контролируют, прячут. 10 октября 2026 · 10 минут чтения Автор: Цыплов А. Г. - Созависимость и семья ### [Созависимость: признаки и как с ней справиться](https://trezvocentr.ru/blog/sozavisimost-priznaki-i-kak-s-ney-spravitsya) Созависимость — состояние близких человека с алкогольной, наркотической или игровой зависимостью, при котором вся жизнь начинает вращаться вокруг его болезни. 10 октября 2026 · 9 минут чтения Автор: Моисеев О. О. Лицензия № Л041-01137-77/00591979. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста. --- Источник: https://trezvocentr.ru/blog/kak-ubedit-blizkogo-nachat-lechenie ООО «МЕДИЦИНА НА ДОМ», ОГРН 1217700375750, ИНН 9728043510. Лицензия на медицинскую деятельность № Л041-01137-77/00591979 от 02.08.2022, Департамент здравоохранения города Москвы. Телефон +7 (495) 223-15-18, круглосуточно. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.