--- title: "Созависимость: признаки и как с ней справиться — Трезвоцентр" description: "Созависимость — состояние близких человека с алкогольной, наркотической или игровой зависимостью, при котором вся жизнь начинает вращаться вокруг его болезни." url: https://trezvocentr.ru/blog/sozavisimost-priznaki-i-kak-s-ney-spravitsya updated: 2026-10-10 language: ru --- [Созависимость и семья](https://trezvocentr.ru/blog/kategoriya/sozavisimost-i-semya) # Созависимость: признаки и как с ней справиться Созависимость — состояние близких человека с алкогольной, наркотической или игровой зависимостью, при котором вся жизнь начинает вращаться вокруг его болезни. Опубликовано 10 октября 2026 9 минут чтения Автор статьи Моисеев Олег Олегович, клинический психолог ![Созависимость: признаки и как с ней справиться](/blog/sozavisimost-priznaki-i-kak-s-ney-spravitsya.webp) Созависимость — состояние близких человека с алкогольной, наркотической или игровой зависимостью, при котором вся жизнь начинает вращаться вокруг его болезни. Российские исследования показывают, что у жён и матерей зависимых часто выявляются тревожные, депрессивные и другие невротические расстройства, а помощь родственникам влияет и на их состояние, и на ремиссию у самого больного. Ниже разобрано, как распознать созависимость, чем она опасна и какие формы помощи предусмотрены клиническими рекомендациями Минздрава России. > Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Если вам или близким угрожает насилие, если у вас или у зависимого человека появились мысли о самоубийстве, звоните 112. ## Что такое созависимость Единого определения у этого понятия нет. В статье [«Созависимость: проблема определения и измерения» в научной библиотеке КиберЛенинка](https://cyberleninka.ru/article/n/sozavisimost-problema-opredeleniya-i-izmereniya) показано, что созависимость понимают по-разному: как проблему отношений с партнёром, употребляющим психоактивные вещества; как проблему отношений в целом; как межпоколенный жизненный сценарий; как черту личности или как психическое состояние. Авторы отмечают, что большинство российских методик измерения созависимости — переводные аналоги зарубежных тестов. Одно из самых цитируемых в России определений принадлежит наркологу В. Д. Москаленко. Его приводят в статье [«Внешние и внутренние факторы созависимости женщин из неблагополучных семей»](https://cyberleninka.ru/article/n/vneshnie-i-vnutrennie-faktory-sozavisimosti-zhenschin-iz-neblagopoluchnyh-semey): созависимость — это психическое состояние родственников больных зависимостью, патологическая, аффективно окрашенная зависимость от другого человека, когда сосредоточенность на его жизни приводит к нарушению адаптации. По данным исследования [о влиянии длительности ремиссии зависимого родственника на созависимое поведение в семье](https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-prodolzhitelnosti-remissii-zavisimogo-rodstvennika-na-proyavlenie-sozavisimogo-povedeniya-v-semie), созависимость чаще возникает у матерей и супругов зависимого, но ей подвержены и другие близкие родственники. Человек, долго живущий рядом с зависимым, научается подавлять свои чувства, мысли и потребности. Созависимость связана не только с алкоголем и наркотиками. В [исследовании Южного федерального университета, опубликованном в журнале «Консультативная психология и психотерапия»](https://psyjournals.ru/journals/cpp/archive/2025_n3/cpp_2025_n3_Kolenova_Kukulyar_Denisova.pdf), участвовали женщины, чьи близкие страдали алкоголизмом, наркоманией и нехимическими зависимостями. В обзоре [психологических маркеров созависимого поведения](https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-markery-sozavisimogo-povedeniya-teoriya-i-praktika) указано, что созависимость часто сочетается с эмоциональными расстройствами и другими формами зависимого поведения, включая интернет-зависимость. ## Признаки созависимости Проявления созависимости затрагивают сразу несколько сфер. Обзор [психологических маркеров созависимого поведения](https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-markery-sozavisimogo-povedeniya-teoriya-i-praktika) описывает их в эмоциональном, поведенческом и когнитивном аспектах, а [исследование в журнале «Консультативная психология и психотерапия»](https://psyjournals.ru/journals/cpp/archive/2025_n3/cpp_2025_n3_Kolenova_Kukulyar_Denisova.pdf) дополняет картину данными о самооценке и отношениях. | Сфера | Как проявляется | | --- | --- | | Самооценка | Отказ от собственных интересов, заниженная самооценка, непризнание своих достижений | | Эмоции | Высокая тревожность, необъективное чувство вины, подавленность | | Мышление | Навязчивые мысли, «застревание» в негативных переживаниях, катастрофизация | | Поведение | Концентрация всех действий на зависимом, приспособление к бытовым неудобствам, перфекционизм | | Отношения | Острая потребность в близости и принятии, страх отвержения, недоверие к людям | | Отношение к себе | Самообвинение, самобичевание, склонность к саморазрушающему поведению | Характеристики в таблице приведены по [статье Коленовой, Кукуляр и Денисовой](https://psyjournals.ru/journals/cpp/archive/2025_n3/cpp_2025_n3_Kolenova_Kukulyar_Denisova.pdf) и [исследованию о длительности ремиссии зависимого родственника](https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-prodolzhitelnosti-remissii-zavisimogo-rodstvennika-na-proyavlenie-sozavisimogo-povedeniya-v-semie). Во втором исследовании отдельно отмечено, что у созависимых проявляются низкая самооценка, высокий уровень тревоги, агрессивность и недоверие к людям и миру. ### Как это выглядит в жизни Описания из научных работ узнаются в повседневных ситуациях. Вот примеры поведения, которые соответствуют перечисленным признакам: - вы постоянно проверяете, выпил ли близкий, пересчитываете деньги, ищете бутылки или следы употребления; - вы оправдываете его перед работодателем, родственниками и соседями, гасите его долги; - ваше настроение полностью зависит от того, трезв ли он сегодня; - вы забросили собственное здоровье, друзей, увлечения; - вы чувствуете вину за его срывы и уверены, что недостаточно стараетесь; - вы испытываете то жалость, то гнев, то отчаяние, и эти чувства сменяют друг друга за день. [Исследование о длительности ремиссии](https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-prodolzhitelnosti-remissii-zavisimogo-rodstvennika-na-proyavlenie-sozavisimogo-povedeniya-v-semie) описывает связанный с этим феномен: созависимая опека усиливается, когда учащаются проявления зависимости у родственника. Чем хуже ему, тем сильнее близкий старается всё контролировать. ## Чем опасна созависимость Созависимость — не просто «усталость от проблемы». В [обзоре научных исследований Национального научного центра наркологии за 2017 год, опубликованном в журнале «Вопросы наркологии»](https://psychiatr.ru/download/3568?view=1&name=%D0%A1%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D1%8B+5-17_+%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B+%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8+01_2018.pdf), описано клинико-психопатологическое обследование 112 жён и матерей, чьи мужья и сыновья больны алкогольной зависимостью. У них выявлены психические расстройства широкого диапазона: расстройства личности, смешанное тревожное и депрессивное расстройство, паническое расстройство, неврастения, а также циклотимия и дистимия. В [исследовании Южного федерального университета](https://psyjournals.ru/journals/cpp/archive/2025_n3/cpp_2025_n3_Kolenova_Kukulyar_Denisova.pdf) сравнили три группы женщин: 102 женщины, состоящие в отношениях или в родстве с зависимым, 68 женщин с высоким уровнем созависимости без зависимого в окружении и 63 женщины из контрольной группы. | Показатель | Женщины с зависимым близким | Женщины с высокой созависимостью | Контрольная группа | | --- | --- | --- | --- | | Тревога, средний балл | 8,1 | 8,3 | 5,7 | | Депрессия, средний балл | 4,4 | 4,4 | 2,8 | | Аутоагрессия, средний балл | 3,8 | 3,7 | 2,3 | | Гетероагрессия, средний балл | 3,7 | 4,1 | 3,1 | Средние значения приведены по [статье в журнале «Консультативная психология и психотерапия»](https://psyjournals.ru/journals/cpp/archive/2025_n3/cpp_2025_n3_Kolenova_Kukulyar_Denisova.pdf). Авторы делают вывод, что созависимость выступает фактором эмоциональной дезадаптации и усиления невротических симптомов. В обзоре литературы той же статьи указано, что высокий уровень созависимости связан с социальной тревогой, отчаянием, утратой надежды и суицидальным поведением. Ещё одна особенность — склонность обвинять себя. По данным [того же исследования](https://psyjournals.ru/journals/cpp/archive/2025_n3/cpp_2025_n3_Kolenova_Kukulyar_Denisova.pdf), женщины, у которых в близком окружении есть зависимый человек, склонны возлагать ответственность за негативные события на себя. Поэтому в психотерапии им нужна помощь в проработке самообвинения и самобичевания. ## Как созависимость влияет на зависимого Созависимость и зависимость поддерживают друг друга. В [клинических рекомендациях Минздрава России «Синдром зависимости от алкоголя»](https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/899_1), разработанных Российским обществом психиатров, семейная психотерапия рекомендована для воздействия на семейные факторы, стимулирующие зависимое поведение. Её рекомендуют всем пациентам, у которых есть родственники или значимые люди. Работа с семьёй влияет на исход лечения. По данным [обзора исследований Национального научного центра наркологии](https://psychiatr.ru/download/3568?view=1&name=%D0%A1%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D1%8B+5-17_+%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B+%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8+01_2018.pdf), комплексный дифференцированный подход к помощи родственникам пациентов с алкогольной зависимостью не только повышает эффективность лечения, но и позволяет влиять на качество, стойкость и продолжительность ремиссий у больных. Связь работает и в обратную сторону. В [исследовании о влиянии длительности ремиссии](https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-prodolzhitelnosti-remissii-zavisimogo-rodstvennika-na-proyavlenie-sozavisimogo-povedeniya-v-semie) участвовали 147 человек с созависимым поведением и 76 человек из контрольной группы. У тех, чей зависимый родственник находился в ремиссии более 10 лет, межличностная зависимость была ниже, а рефлексия выше. У них также снижалась негативная коммуникативная установка и потребность контролировать общение. ## Как справиться с созависимостью Первые шаги можно сделать самостоятельно, опираясь на рекомендации специалистов. В тексте [клинических рекомендаций по синдрому зависимости от алкоголя, опубликованном Забайкальским краевым наркологическим диспансером](https://anz75.ru/assets/manager/%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8.%20%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC%20%D0%B7%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BE%D1%82%20%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8F.pdf), перечислены задачи работы с родственниками: обучить их эффективному взаимодействию между членами семьи, ориентировать на решение собственных личностных проблем, поддерживающих зависимость, и на посещение групп Ал-Анон и Нар-Анон. На практике это превращается в последовательные шаги: 1. Признайте, что зависимость — болезнь, которую нельзя вылечить усилием воли, контролем или уговорами. 2. Перестаньте брать на себя последствия чужого употребления: не гасите долги и не придумывайте оправданий. 3. Верните внимание себе: сон, питание, здоровье, работа, общение с друзьями. 4. Обсуждайте проблему с близким в трезвом состоянии, спокойно, опираясь на факты, а не на обвинения. 5. Обратитесь за консультацией для себя, даже если зависимый пока отказывается лечиться. 6. Найдите группу поддержки для родственников. Важно понимать границу ответственности. Наркологическая помощь, по статье 54 [Федерального закона № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»](https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_17437/690db4978a07ab24562b267b83d81c0a3712bc0a/), оказывается при информированном добровольном согласии больного. Заставить взрослого лечиться нельзя, но можно изменить собственное поведение и получить помощь для себя. ## Профессиональная помощь родственникам Помощь родственникам предусмотрена официальными документами. [Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утверждённый приказом Минздрава России от 13.11.2025 № 666н](http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202512230030), включает семейное консультирование. В клинических рекомендациях Минздрава [«Острая интоксикация»](https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/888_1) близким и родственникам пациентов рекомендована семейная психотерапия для коррекции дезадаптивных взаимоотношений в семье зависимого. | Форма помощи | Что даёт | Документ или источник | | --- | --- | --- | | Семейная психотерапия | Изменяет семейные факторы, поддерживающие употребление | Клинические рекомендации «Синдром зависимости от алкоголя» | | Семейное консультирование | Вовлекает близких в лечебную программу | Порядок № 666н, рекомендации «Острая интоксикация» | | Индивидуальная психотерапия родственника | Работа с тревогой, депрессией, самообвинением | Исследование в журнале «Консультативная психология и психотерапия» | | Группы взаимопомощи для родственников | Поддержка людей с похожим опытом | Клинические рекомендации по синдрому зависимости от алкоголя | | Беседа врача с родственниками | Разъяснение болезни и плана лечения | Перечень услуг НМИЦ психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского | Беседа с жёнами и другими родственниками больных с синдромом зависимости включена в [перечень наркологических услуг НМИЦ психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского](https://serbsky.ru/category/meduslugi/narchelp/). Там же указано, что психотерапевтическая стратегия отделения включает индивидуальную, семейную и групповую формы работы. Методы психотерапии подбирают по задачам. Авторы [исследования созависимости у женщин](https://psyjournals.ru/journals/cpp/archive/2025_n3/cpp_2025_n3_Kolenova_Kukulyar_Denisova.pdf) считают наиболее актуальной работу с когнитивной сферой методами когнитивно-поведенческой терапии. Они также предлагают тренинговые группы диалектико-поведенческой терапии для развития навыков осознанности, стрессоустойчивости, эмоциональной регуляции и межличностной эффективности. ### Кто помогает | Специалист | Основная задача | | --- | --- | | Врач-психиатр-нарколог | Объясняет болезнь близкого, план лечения и варианты помощи | | Врач-психотерапевт | Проводит семейную и индивидуальную психотерапию | | Медицинский психолог | Проводит психологическую диагностику и коррекцию | | Специалист по социальной работе | Помогает с социальными вопросами семьи | Эти должности предусмотрены рекомендуемыми штатными нормативами наркологического диспансера в [Порядке № 666н](http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202512230030). По пункту 21 того же документа медицинская реабилитация строится на мультидисциплинарном подходе, в том числе с участием медицинских психологов и специалистов по социальной работе. Если тревога, бессонница, подавленность или панические приступы сохраняются неделями, нужна консультация психиатра или психотерапевта для вас самих. Тревожные, депрессивные и панические расстройства, выявленные у жён и матерей больных в [исследовании Национального научного центра наркологии](https://psychiatr.ru/download/3568?view=1&name=%D0%A1%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D1%8B+5-17_+%D0%92%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%8B+%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8+01_2018.pdf), требуют профессиональной помощи. ## Помощь зависимому и семье вместе Наиболее последовательная работа — когда помощь получают и зависимый, и семья. В [клинических рекомендациях «Синдром зависимости от алкоголя»](https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/899_1) психотерапевтическая помощь рассматривается не только в индивидуальной или групповой форме, но и с привлечением родственников пациента. В [рекомендациях «Пагубное употребление психоактивных веществ»](https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/592_3) психотерапия названа основной формой наркологической помощи при пагубном употреблении. Если близкий готов лечиться, на странице [лечения наркотической зависимости](https://trezvocentr.ru/uslugi/lechenie-narkoticheskoy-zavisimosti) описаны варианты помощи, а о программах восстановления рассказано на странице [реабилитации](https://trezvocentr.ru/uslugi/reabilitatsiya). Консультации для родственников описаны на странице [лечения созависимости](https://trezvocentr.ru/uslugi/lechenie-sozavisimosti). ## Конфиденциальность и права Родственник может обратиться за психологической и психотерапевтической помощью для себя, не дожидаясь, пока зависимый согласится лечиться. Медицинское вмешательство проводится с информированного добровольного согласия, требования к которому закреплены в статье 20 [Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»](http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102152259). Сведения об обращении составляют врачебную тайну по статье 13 того же закона. Перед обращением проверьте лицензию клиники в [Едином реестре лицензий Росздравнадзора](https://roszdravnadzor.gov.ru/services/licenses) по ИНН или ОГРН. Об условиях конфиденциального обращения рассказано на странице [об анонимности](https://trezvocentr.ru/anonimnost), записаться можно через [контакты](https://trezvocentr.ru/kontakty). ![Моисеев Олег Олегович — клинический психолог](/images/specialists/moiseev-oleg-photo.webp) Автор статьи Моисеев Олег Олегович Клинический психолог Магистр психологии, клинический психолог. Психологическое сопровождение, профилактика зависимого поведения и формирование навыков здорового образа жизни. [Документы и квалификация специалистов](https://trezvocentr.ru/o-klinike) ## Вопросы и ответы ### Созависимость — это диагноз? Единого определения нет. В статье «Созависимость: проблема определения и измерения» показано, что её понимают как проблему отношений, жизненный сценарий, черту личности или психическое состояние. При этом у созависимых родственников, по данным исследования Национального научного центра наркологии, часто выявляются тревожные, депрессивные и другие расстройства, которые требуют лечения. ### Как понять, что у меня созависимость? Главный признак — жизнь подчинена болезни близкого: ваше настроение, планы и самооценка зависят от того, употребляет ли он. По исследованию в журнале «Консультативная психология и психотерапия», для созависимости характерны тревога, чувство вины, отказ от собственных интересов и концентрация всех действий на зависимом. ### Можно ли помочь зависимому, если он не хочет лечиться? Заставить взрослого лечиться нельзя: по статье 54 Федерального закона № 3-ФЗ наркологическая помощь оказывается с его согласия. Но семейная психотерапия, по клиническим рекомендациям «Синдром зависимости от алкоголя», направлена на семейные факторы, которые поддерживают употребление. ### Нужно ли мне лечиться, если пьёт муж, а не я? Если вы чувствуете постоянную тревогу, вину, подавленность или потеряли интерес к собственной жизни — да. По исследованию Национального научного центра наркологии, помощь родственникам влияет и на их состояние, и на продолжительность ремиссии у больного. ### Помогают ли группы для родственников? В тексте клинических рекомендаций по синдрому зависимости от алкоголя родственников рекомендовано ориентировать на посещение групп Ал-Анон и Нар-Анон, а участие в группах само- и взаимопомощи поддерживать. ### Пройдёт ли созависимость, если близкий бросит пить? Не сразу. По исследованию о длительности ремиссии, заметное снижение межличностной зависимости отмечалось у родственников людей, находящихся в ремиссии более 10 лет. Поэтому работать над собой стоит независимо от того, лечится ли близкий. Нужна помощь сейчас? Нарколог приедет на дом по Москве и Московской области в любое время суток. Позвоните — специалист по телефону оценит состояние и скажет, можно ли безопасно помочь дома. Консультация бесплатна и анонимна. +7 (495) 223-15-18 [Как проходит вывод из запоя](https://trezvocentr.ru/uslugi/vyvod-iz-zapoya) Вызов нарколога на дом Москва и область, круглосуточно. Консультация по телефону бесплатна и анонимна. +7 (495) 223-15-18 ## Читайте также - Созависимость и семья ### [Дети в семье зависимого: последствия и помощь](https://trezvocentr.ru/blog/deti-v-seme-zavisimogo-posledstviya-i-pomosch) Когда мать или отец страдает алкогольной или наркотической зависимостью, больше всех в семье страдают дети. Российские исследования показывают, что у таких. 10 октября 2026 · 10 минут чтения Автор: Цыплов А. Г. - Созависимость и семья ### [Как убедить близкого начать лечение](https://trezvocentr.ru/blog/kak-ubedit-blizkogo-nachat-lechenie) Самая частая ситуация в семье зависимого: все видят проблему, кроме него самого. Человек отрицает зависимость, обещает «завязать сам» или раздражается при любом. 10 октября 2026 · 9 минут чтения Автор: Цыплов А. Г. - Созависимость и семья ### [Как вести себя с зависимым близким: правила для семьи](https://trezvocentr.ru/blog/kak-vesti-sebya-s-zavisimym-blizkim-pravila-dlya-semi) Когда в семье есть человек с алкогольной или наркотической зависимостью, близкие часто действуют из лучших побуждений: уговаривают, контролируют, прячут. 10 октября 2026 · 10 минут чтения Автор: Цыплов А. Г. Лицензия № Л041-01137-77/00591979. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста. --- Источник: https://trezvocentr.ru/blog/sozavisimost-priznaki-i-kak-s-ney-spravitsya ООО «МЕДИЦИНА НА ДОМ», ОГРН 1217700375750, ИНН 9728043510. Лицензия на медицинскую деятельность № Л041-01137-77/00591979 от 02.08.2022, Департамент здравоохранения города Москвы. Телефон +7 (495) 223-15-18, круглосуточно. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.