Узнать, что сын или дочь пришли домой пьяными или попробовали наркотики, — серьёзный стресс для любого родителя. Первая реакция часто бывает самой неудачной: крик, наказание, угрозы. Ниже разобран порядок действий: как оценить, нужна ли срочная помощь, как поговорить с подростком, чтобы не потерять контакт, чем опасна первая проба, когда обращаться к врачу и что говорит закон.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Если подросток без сознания, его невозможно разбудить, он редко или поверхностно дышит, у него судороги, многократная рвота, бред или он говорит о самоубийстве, сразу звоните 112 или 103. Бесплатная анонимная психологическая помощь подросткам и родителям — детский телефон доверия 8 800 2000 122 или 124 с мобильного.
Шаг первый: оценить, есть ли опасность
Прежде чем разговаривать, убедитесь, что подростку ничего не угрожает. Для растущего организма даже небольшая доза может быть опасной. В материале Детской республиканской клинической больницы Минздрава Республики Татарстан отмечено: органы ребёнка ещё не готовы эффективно справляться с токсическим действием этанола, поэтому у подростка даже после сравнительно небольшой дозы может быстро развиться сильное опьянение и алкогольное отравление.
Звоните 112 или 103, если подросток:
- не реагирует на оклик и прикосновения или его не удаётся разбудить;
- дышит редко, с паузами, хрипит;
- бледный или синюшный, кожа холодная и липкая;
- у него многократная рвота;
- у него судороги;
- видит или слышит то, чего нет, испытывает сильный страх или агрессию;
- жалуется на боль в груди или сильное сердцебиение.
Тяжёлые состояния бывают и при наркотиках. По клиническим рекомендациям Минздрава России «Острая интоксикация», интоксикация синтетическими каннабиноидами, как правило, протекает тяжелее, чем природными, с судорогами, рвотой, нарушениями дыхания и работы сердца. При тяжёлой интоксикации стимуляторами в том же документе описаны нарушения ритма сердца, судороги, инсульт и инфаркт.
Что делать до приезда скорой
Порядок действий при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения изложен в материалах Минздрава России по первой помощи. Основные шаги:
- Не оставляйте подростка одного.
- Если он без сознания, но дышит, уложите его на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
- Следите за дыханием до приезда бригады.
- Не давайте таблетки, кофе или «протрезвляющие» средства и не пытайтесь вызвать рвоту у человека без сознания.
- Соберите упаковки, бутылки или остатки вещества: они помогут врачам.
Шаг второй: не паниковать
Одна проба не означает зависимость. По данным Минздрава России, которые приводит «Коммерсантъ», 94,7 % несовершеннолетних с опытом употребления наркотиков наблюдаются у врача с профилактической целью — синдрома зависимости у них нет. С 2019 по 2023 год наркологическая заболеваемость подростков 15–17 лет снизилась на 40,9 %.
Но и преуменьшать проблему нельзя. В материале Управления Роспотребнадзора по Калининградской области о влиянии алкоголя на здоровье подростков указано, что подростковый организм в 7–10 раз быстрее привыкает к спиртным напиткам, чем взрослый. Детская республиканская клиническая больница Татарстана подчёркивает, что безопасной дозы алкоголя для детей и подростков не существует, а чем раньше происходит знакомство со спиртным, тем выше риск формирования зависимости в будущем.
Памятка для родителей Московского научно-практического центра наркологии начинает рекомендации с того же: успокоиться, не паниковать и обсудить проблему с тем, кому вы доверяете.
Почему подростки пробуют
Понять причину важнее, чем наказать. В материале Роспотребнадзора перечислены факторы, которые подталкивают подростков к алкоголю.
| Фактор | Как он проявляется |
|---|---|
| Наследственность | Дети пьющих родителей отличаются повышенной склонностью к употреблению спиртного |
| Искажения воспитания | Гиперопека, чрезмерный контроль, противоречивые или завышенные требования, недостаток внимания к нуждам ребёнка |
| Влияние сверстников | Желание «завоевать» место в группе и повысить свой статус |
| Особенности возраста | Неустойчивая самооценка, чувствительность к стрессу, тревожность, импульсивность |
| Мотивы употребления | Получить удовольствие, уменьшить тревогу и страх, облегчить общение, испытать необычные ощущения, не быть «белой вороной» |
| Доступность | Обилие алкогольной продукции в магазинах и её относительная дешевизна |
Факторы приведены по материалу Роспотребнадзора. Наследственный риск подтверждают и научные данные: по обзору в КиберЛенинке, у детей зависимых родителей риск алкоголизма выше в 3–4 раза.
Шаг третий: поговорить
Разговор нужно вести, когда подросток трезв. Кировский областной наркологический диспансер предупреждает, что в состоянии опьянения человек не воспринимает информацию, а диалог может спровоцировать агрессию. Подождите до утра или до момента, когда он придёт в себя.
Памятка МНПЦ наркологии предлагает такой порядок:
- Спросите себя, какие действия вы можете предпринять.
- Спокойно поговорите с ребёнком, помня, что вы родитель, а он — ребёнок.
- Постарайтесь понять, что стало причиной употребления.
- Прямо и открыто выразите своё отношение к употреблению алкоголя и наркотиков.
- Не поддавайтесь на шантаж и придерживайтесь избранной линии поведения.
- Не откладывайте визит к специалисту — врачу или психологу.
Как говорить, чтобы услышали
Полезно начать с вопросов, а не с обвинений: что произошло, где, с кем, что он чувствовал. Объясните, что вы беспокоитесь о его здоровье и безопасности. Договоритесь о понятных правилах на будущее и о последствиях их нарушения, а затем выполняйте их последовательно.
В той же памятке родителям советуют любить ребёнка безусловной любовью, уважать и ценить его мнение, оказывать всестороннюю поддержку, быть терпеливыми и последовательными и быть примером для детей. Детская республиканская больница Татарстана также называет главными инструментами честный разговор, личный пример взрослых и готовность вовремя обратиться за помощью.
Чего не делать
| Ошибка | Почему вредит |
|---|---|
| Кричать и читать нотации | По материалу Кировского наркологического диспансера, нотации и скандалы создают стресс и мешают конструктивному общению |
| Разговаривать, пока подросток пьян | Он не воспринимает информацию, а разговор может спровоцировать агрессию |
| Уступать шантажу | Памятка МНПЦ наркологии советует не поддаваться на шантаж и придерживаться избранной линии |
| Усиливать тотальный контроль | Роспотребнадзор относит чрезмерный контроль и гиперопеку к искажениям воспитания, которые повышают риск |
| Делать вид, что ничего не произошло | Памятка МНПЦ советует не откладывать визит к специалисту |
Ошибки в таблице приведены по материалу Кировского наркологического диспансера, памятке МНПЦ наркологии и материалу Роспотребнадзора.
Чем опасен алкоголь для подростка
В материале Роспотребнадзора и в статье Детской республиканской клинической больницы Татарстана описано, как алкоголь действует на растущий организм.
| Система | Последствия |
|---|---|
| Мозг | Ухудшение внимания, памяти и способности усваивать информацию, снижение успеваемости |
| Печень | Более быстрое разрушение, чем у взрослого, жировое перерождение клеток |
| Пищеварение | Нарушение работы желудка и поджелудочной железы |
| Сердце и сосуды | Учащённое сердцебиение, нарушения ритма, скачки давления |
| Гормоны и рост | Возможное замедление физического и полового развития, нарушение усвоения веществ для костей |
| Иммунитет | Ослабление, частые простудные заболевания |
| Поведение | Агрессия, случайные половые контакты с риском инфекций и ранней беременности |
Сведения приведены по материалам Роспотребнадзора и ДРКБ Минздрава Татарстана. В материале Роспотребнадзора о профилактике алкогольных отравлений отдельно подчёркнуто, что алкоголь даже в малых дозах негативно влияет на организм, особенно детей и подростков.
Слабоалкогольные коктейли не безопаснее. По материалу Роспотребнадзора, употребление подростком менее крепких напитков не говорит о меньшей предрасположенности к алкоголизму.
Чем опасны наркотики
Риски зависят от вещества:
- каннабис: по материалам портала «Интернист», при употреблении в подростковом возрасте риск психотических симптомов и шизофрении возрастал вдвое;
- синтетические стимуляторы («соли»): в диссертационном исследовании Сеченовского университета психозы развивались у 63,7 % употреблявших альфа-PVP и у 30,8 % употреблявших мефедрон;
- синтетические каннабиноиды («спайсы»): по клиническим рекомендациям «Острая интоксикация», интоксикация ими, как правило, тяжелее, чем природными каннабиноидами.
Если вы хотите сделать тест, учтите ограничения. По клиническим рекомендациям «Синдром зависимости от психоактивных веществ», иммунохимический анализ мочи — только первичный скрининг. Синтетические каннабиноиды и дизайнерские стимуляторы этим методом не выявляются, а положительный результат нужно подтверждать в лаборатории.
Шаг четвёртый: решить, нужен ли специалист
Даже после единичной пробы консультация полезна. Памятка МНПЦ наркологии советует не откладывать визит к специалисту — врачу или психологу. Особенно важно обратиться, если:
- это не первый эпизод;
- были признаки тяжёлого опьянения или отравления;
- подросток употреблял наркотики, особенно синтетические;
- в семье есть родственники с зависимостью;
- изменились поведение, учёба, круг общения;
- подросток подавлен, тревожен или говорит о смерти.
| Куда обратиться | Что даёт |
|---|---|
| Детский телефон доверия 8 800 2000 122 или 124 | Бесплатная анонимная психологическая помощь детям, подросткам и родителям |
| Врач-психиатр-нарколог | Оценка состояния, обследование, рекомендации |
| Психолог | Работа с причинами употребления и отношениями в семье |
| Скорая помощь 112 или 103 | Отравление, нарушение сознания, судороги, психоз |
О телефоне доверия рассказано на сайте Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Консультации для подростков и родителей описаны на странице помощи подросткам, записаться можно через контакты.
Согласие и конфиденциальность
По статье 54 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», несовершеннолетние старше 15 лет, а больные наркоманией несовершеннолетние старше 16 лет вправе сами давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Наркологическая помощь несовершеннолетним, по статье 54 закона № 3-ФЗ, оказывается с согласия одного из родителей или иного законного представителя в установленных законом случаях.
Сведения об обращении составляют врачебную тайну по статье 13 закона № 323-ФЗ, и запроса школы среди исключений нет. Для подростков младше установленного возраста закон допускает информирование родителей. Анонимная наркологическая помощь проводится по приказу Минздрава России № 327, а лицензию клиники можно проверить в Едином реестре лицензий Росздравнадзора.
Что говорит закон
Родители несут ответственность за детей до 16 лет. По статье 20.22 КоАП РФ, нахождение в состоянии опьянения несовершеннолетних до 16 лет, распитие ими алкогольной и спиртосодержащей продукции или потребление наркотических средств без назначения врача влечёт штраф для родителей или иных законных представителей от 1 500 до 2 000 рублей.
Обращение за лечением не наказывается. Примечание к статье 6.9 КоАП РФ освобождает от административной ответственности за потребление наркотиков того, кто добровольно обратился в медицинскую организацию для лечения.
В школах и колледжах проводится социально-психологическое тестирование. По Порядку, утверждённому приказом Минпросвещения России № 59, его проходят обучающиеся с 13 лет, начиная с 7 класса, а подростки старше 15 лет участвуют только с письменного согласия.
Что делать дальше
После разговора и, при необходимости, консультации важно не возвращаться к старому. Несколько принципов из памятки МНПЦ наркологии помогают снизить риск повторения:
- проводите больше времени вместе и интересуйтесь жизнью ребёнка;
- уважайте его мнение и поощряйте инициативу;
- будьте последовательны в правилах;
- показывайте личный пример трезвости;
- поддерживайте увлечения, спорт, общение с друзьями без алкоголя.
Если ситуация повторяется, не ждите, пока она станет привычной: обратитесь к специалисту.
