Родители обычно узнают о наркотиках или алкоголе у ребёнка с опозданием: первые изменения легко списать на переходный возраст. Специалисты Московского научно-практического центра наркологии делят признаки на три группы — косвенные, вероятные и прямые доказательства. Ниже разобрано, на что обратить внимание, как отличить тревожные сигналы от обычных подростковых перемен, что делать, если подозрение появилось, и какие формы раннего выявления предусмотрены законом.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Если подросток без сознания, у него нарушено дыхание, судороги, бред или он говорит о самоубийстве, звоните 112. Подросток и родители могут бесплатно и анонимно позвонить на детский телефон доверия 8 800 2000 122 или по номеру 124 с мобильного.
Насколько распространена проблема
Ранняя помощь даёт результат. По данным Минздрава России, которые приводит «Коммерсантъ», с 2019 по 2023 год общая наркологическая заболеваемость у подростков 15–17 лет снизилась на 40,9 %. В ведомстве также сообщили, что 94,7 % несовершеннолетних с опытом употребления наркотиков наблюдаются у врача с профилактической целью, синдрома зависимости у них нет.
Иначе говоря, большинство подростков, у которых выявили употребление, ещё не зависимы. Чем раньше родители заметят проблему, тем больше шансов, что дело ограничится профилактической работой, а не лечением зависимости.
Почему подростки особенно уязвимы
В памятке для родителей «Признаки вовлечения в наркотизацию» Московского научно-практического центра наркологии подчёркивается: оценить опасность наркотиков и последствия экспериментов над собственным здоровьем и жизнью подростки не могут. Всего несколько эпизодов иллюзии «удовольствия» отделяют первую пробу от стойкой зависимости, преодолеть которую в одиночку уже не удастся.
По той же памятке, наркотики могут предложить ребёнку где угодно: на улице, на вечеринке, в школе и даже в спортивной секции. Поэтому риск есть в любой семье, независимо от достатка и воспитания.
Косвенные признаки
Первая группа сигналов связана с поведением и образом жизни. В памятке МНПЦ наркологии они названы косвенными признаками вовлечения в употребление.
| Сфера | Косвенный признак |
|---|---|
| Окружение | Резкая смена увлечений и круга общения |
| Общение | Необъяснимые телефонные звонки |
| Поведение | Немотивированная замкнутость и скрытность |
| Учёба и обязанности | Утрата интереса к повседневным делам, в том числе к учёбе |
| Время | Стремление больше времени проводить вне дома |
| Вещи | Пропажа из дома ценных вещей |
| Деньги | Увеличение денежных расходов, появление долгов |
| Речь | Жаргонные высказывания, «сленг наркомана» |
| Настроение | Перепады от беспричинного веселья к тоске и злобе |
Признаки приведены по памятке Московского научно-практического центра наркологии. Каждый из них по отдельности может объясняться и возрастными изменениями. Насторожить должно сочетание нескольких признаков, особенно если они появились внезапно.
Вероятные признаки
Вторая группа — внешние и физические проявления. По памятке МНПЦ наркологии, это вероятные признаки употребления.
| Что наблюдать | Вероятный признак |
|---|---|
| Внешний вид | Неряшливость, одежда с длинными рукавами |
| Поведение | Как при алкогольном опьянении, но без запаха алкоголя: нарушение координации, нечёткая, «смазанная» речь |
| Лицо | Маскообразное лицо или, наоборот, чрезмерно оживлённая мимика |
| Глаза | Покрасневшие белки, нездоровый блеск глаз |
| Зрачки | Суженные или расширенные, не реагирующие на свет |
| Кожа | Бледность или, наоборот, покраснение лица и верхней части туловища |
| Рот и голос | Повышенное слюноотделение или сухость во рту, сухость губ, осиплость голоса |
| Движения | Повышенная жестикуляция и избыточность движений либо обездвиженность, вялость |
| Память и мышление | «Провалы памяти», нарушения мышления |
| Нос | Частый насморк |
| Сон и аппетит | Нарушения сна и аппетита |
| Запах | Сладковатый травяной запах или запах клея и бытовой химии от волос и одежды |
Список приведён по памятке для родителей.
Признаки, характерные для разных веществ
Сочетание признаков иногда подсказывает, о каком веществе идёт речь. В клинических рекомендациях Минздрава России «Острая интоксикация» описаны типичные проявления.
| Группа веществ | Что может заметить родитель |
|---|---|
| Каннабиноиды | Беспричинный смех, покраснение белков глаз, сильная жажда, к концу опьянения резко повышенный аппетит |
| Стимуляторы | Эйфория, многоречивость, суета, снижение потребности в сне и еде, расширенные зрачки |
| Синтетические каннабиноиды | Интоксикация, как правило, тяжелее, чем природными, с судорогами, рвотой, нарушениями дыхания |
Описание приведено по клиническим рекомендациям «Острая интоксикация». Окончательно определить вещество может только врач и лабораторное исследование.
Прямые доказательства
Третья группа — находки, которые, по памятке МНПЦ наркологии, прямо указывают на употребление:
- следы от инъекций;
- кусочки фольги, пузырьки, капсулы, таблетки, рецепты в личных вещах;
- шприцы и иглы;
- бутылки с уксусом, марганцовкой, ацетоном, пятновыводителем и другими химикатами;
- субстанция, похожая на пластилин;
- измельчённые части маковой соломки;
- пакетики с гранулами или порошком;
- закопчённые ложки.
Памятка издана в 2013 году, поэтому в ней нет современных устройств и форм веществ. Если в вещах подростка есть незнакомые предметы и упаковки, лучше показать их наркологу, чем гадать самостоятельно.
Как не ошибиться с выводами
Подростковый возраст сам по себе сопровождается перепадами настроения, сменой друзей и конфликтами с родителями. Поэтому важно смотреть на картину целиком.
- Один косвенный признак — повод присмотреться, но не обвинять.
- Несколько косвенных признаков вместе с вероятными — повод для спокойного разговора и консультации специалиста.
- Прямые доказательства — повод обратиться к специалисту без отсрочки.
Такое деление следует из структуры памятки Московского научно-практического центра наркологии, где признаки разделены на косвенные, вероятные и прямые доказательства.
Что делать, если вы заметили признаки
Памятка для родителей МНПЦ наркологии даёт последовательный алгоритм:
- Успокойтесь, не паникуйте и обсудите проблему с тем, кому доверяете.
- Спросите себя, какие действия вы можете предпринять.
- Спокойно поговорите с ребёнком, помня, что вы родитель, а он — ребёнок.
- Постарайтесь понять, что стало причиной употребления.
- Прямо и открыто выразите своё отношение к употреблению наркотиков.
- Не поддавайтесь на шантаж и придерживайтесь избранной линии поведения.
- Не откладывайте визит к специалисту — врачу или психологу.
Для разговора выберите момент, когда подросток трезв. Кировский наркологический диспансер предупреждает, что в состоянии опьянения человек не воспринимает информацию, а нотации и скандалы мешают конструктивному общению.
Как сохранить контакт с ребёнком
Профилактика начинается задолго до первой пробы. В той же памятке родителям советуют любить ребёнка безусловной любовью, уважать и ценить его мнение, оказывать всестороннюю поддержку и поощрять инициативу, быть терпеливыми и последовательными, а также быть примером для детей.
Это особенно важно в семьях, где кто-то из взрослых злоупотребляет алкоголем или наркотиками. По обзору особенностей детей из семей с алкогольной зависимостью в КиберЛенинке, риск алкоголизма у детей зависимых родителей выше в 3–4 раза, а путь от начала употребления до болезни у них короче.
Можно ли сделать тест дома
Домашний тест на наркотики не даёт окончательного ответа. В клинических рекомендациях Минздрава России «Синдром зависимости от психоактивных веществ» указано, что иммунохимический анализ мочи используется только как первичный скрининг. Положительный результат нужно подтверждать газовой хроматографией с масс-спектрометрией или высокоэффективной жидкостной хроматографией.
Отрицательный тест тоже не гарантирует отсутствия употребления. По тем же рекомендациям, синтетические каннабиноиды и современные дизайнерские стимуляторы иммунохимическим анализом не выявляются, а сроки выявления зависят от вещества и частоты употребления.
Учитывайте и возраст ребёнка. По статье 54 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», несовершеннолетние старше 15 лет, а больные наркоманией несовершеннолетние старше 16 лет вправе сами давать согласие на медицинское вмешательство или отказываться от него. Принудительное тестирование подростка дома может разрушить доверие, поэтому лучше обсудить обследование с врачом.
Школьное тестирование и медосмотры
Государство проводит раннее выявление в школах и колледжах. Это два разных мероприятия.
| Мероприятие | Цель | Возраст | Согласие |
|---|---|---|---|
| Социально-психологическое тестирование | Выявить факторы риска вовлечения в употребление | С 13 лет, начиная с 7 класса | С 15 лет — письменное согласие самого обучающегося, младше — согласие родителя |
| Профилактический медицинский осмотр | Раннее выявление незаконного потребления наркотиков | С 13 лет | С 15 лет — согласие обучающегося, младше — согласие родителя |
Условия тестирования приведены по Порядку проведения социально-психологического тестирования, утверждённому приказом Минпросвещения России от 20.02.2020 № 59, его текст есть и на портале «Гарант». Условия медосмотров приведены по прежнему порядку, утверждённому приказом Минздрава России № 581н.
Порядок медосмотров обновлён. По информации Минздрава в публикации «Коммерсанта», медосмотры по новому порядку проводятся среди школьников, достигших 13 лет, учащиеся старше 15 лет вправе от них отказаться, а за младших это могут сделать родители или законные представители.
Куда обратиться
| Куда | Что даёт |
|---|---|
| Детский телефон доверия 8 800 2000 122 или 124 | Бесплатная анонимная психологическая помощь подросткам и родителям |
| Консультация психиатра-нарколога | Оценка ситуации, обследование, план помощи |
| Консультация психолога | Работа с причинами употребления и отношениями в семье |
| Скорая помощь 112 или 103 | Отравление, судороги, нарушение сознания, бред |
О детском телефоне доверия рассказано на сайте Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации: звонки бесплатные, с декабря 2024 года работает короткий номер 124 для мобильных. Консультации для подростков и родителей описаны на странице помощи подросткам.
Что важно знать о правах
Наркологическая помощь несовершеннолетним, по статье 54 Федерального закона № 3-ФЗ, оказывается с согласия одного из родителей или иного законного представителя в случаях, установленных законом. Сведения об обращении составляют врачебную тайну по статье 13 закона № 323-ФЗ, при этом для подростков младше установленного возраста закон допускает информирование родителей.
Если подросток употреблял наркотики, примечание к статье 6.9 КоАП РФ освобождает от административной ответственности того, кто добровольно обратился в медицинскую организацию для лечения. Анонимная наркологическая помощь проводится по приказу Минздрава России № 327, об условиях обращения в нашу клинику рассказано на странице об анонимности.
Диспансерное наблюдение несовершеннолетних, по Порядку, утверждённому приказом Минздрава России № 10н, устанавливается при согласии одного из родителей или законного представителя за пациента младше 15 лет и за несовершеннолетнего больного наркоманией. Лицензию клиники можно проверить в Едином реестре лицензий Росздравнадзора.
