Синтетические наркотики сегодня занимают первое место на российском нелегальном рынке. Они вызывают зависимость быстрее растительных, тяжелее бьют по сердцу и психике, а их состав почти никогда не известен даже тому, кто их употребляет. Ниже — какие бывают синтетические наркотики, как распознать употребление, чем оно опасно и как устроено лечение по российским клиническим рекомендациям.
Что такое синтетические наркотики
Синтетическими называют психоактивные вещества, которые получают химическим путём, а не из растений. В информации для пациента к клиническим рекомендациям Минздрава России «Острая интоксикация психоактивными веществами» все такие вещества условно делятся по действию на седативные, стимулирующие, галлюциногены и вещества смешанного действия. Эффект при этом зависит от дозы, способа введения, регулярности приёма и состояния человека.
В быту под «синтетикой» обычно понимают три группы веществ:
- синтетические стимуляторы — их продают как «соли», «кристаллы», «скорость»; так они названы в информации для пациента к клиническим рекомендациям;
- синтетические каннабиноиды — «спайсы», «миксы» и курительные смеси: по тем же рекомендациям это измельчённые части растений, часто без собственного психотропного действия, обработанные химическим составом;
- новые дизайнерские галлюциногены — рост их распространения отмечен в клинических рекомендациях Минздрава «Синдром зависимости от психоактивных веществ».
Насколько распространена синтетика в России
По Докладу о наркоситуации в Российской Федерации за 2024 год лидируют синтетические наркотики катиноновой группы — N-метилэфедрон и мефедрон. На N-метилэфедрон и его производные пришлось 27,7% всех изъятых наркотиков (10,5 т), на мефедрон — 17,1% (6,5 т).
Тенденция сохранилась и в 2025 году. Как сообщает «Коммерсантъ» со ссылкой на данные Государственного антинаркотического комитета, за год из незаконного оборота изъято 17,6 т синтетических наркотиков и 12,3 т наркотиков растительного происхождения. По тем же данным, доля синтетики среди всех изъятых полицией наркотиков за пять лет выросла с 44% до 49,2%.
Чем синтетика опаснее «классических» наркотиков
Главная опасность — высокая наркогенность и токсичность. По клиническим рекомендациям Минздрава новые синтетические стимуляторы — производные амфетамина и метамфетамина — действуют дольше и сильнее вызывают зависимость. У зависимых от них гораздо чаще бывают передозировки с инфарктами, инсультами и разрушением мышечной ткани (рабдомиолизом), а психотические расстройства встречаются значительно чаще, чем у потребителей «классических» стимуляторов.
Синтетические каннабиноиды, согласно информации для пациента к клиническим рекомендациям, значительно токсичнее препаратов натуральной конопли. При опьянении ими на фоне сильного возбуждения возможны:
- тяжёлые шизофреноподобные психозы;
- судорожные припадки;
- нарушения работы сердца;
- острая дыхательная, печёночная и почечная недостаточность;
- отёк мозга.
Есть и ещё одна проблема: человек не знает, что именно он употребил. Состав уличных «солей» и «миксов» постоянно меняется, а дозу точно рассчитать невозможно. Отсюда непредсказуемость опьянения — её прямо отмечают клинические рекомендации применительно к каннабиноидам.
| Группа | Как продают | Основное действие | Главные риски |
|---|---|---|---|
| Синтетические стимуляторы | «Соли», «кристаллы», «скорость» | Возбуждение, повышенная активность | Нарушения ритма сердца, инфаркт, инсульт, судороги, психоз |
| Синтетические каннабиноиды | «Спайсы», «миксы», курительные смеси | Непредсказуемая смена возбуждения и расслабления | Психоз, судороги, отёк мозга, отказ органов |
| Дизайнерские галлюциногены | Под разными названиями | Искажение восприятия, галлюцинации | Опасное поведение, травмы, серотониновый синдром |
Данные таблицы взяты из информации для пациента к клиническим рекомендациям по острой интоксикации и клинических рекомендаций по синдрому зависимости. Серотониновый синдром при приёме дизайнерских галлюциногенов также описан в клинических рекомендациях Минздрава.
Признаки опьянения синтетическими наркотиками
Стимуляторы («соли»)
По информации для пациента к клиническим рекомендациям Минздрава стимуляторы вызывают повышенную активность, взбудораженность, учащённое сердцебиение с выраженными нарушениями ритма, повышение давления, спазм сосудов и дрожь. При нарастании интоксикации возможны ишемические атаки, судорожные припадки, тяжёлые психозы и острая сердечно-сосудистая недостаточность. Возбуждение может смениться оглушённостью, угнетением дыхания и комой.
Со стороны это выглядит так: человек много и быстро говорит, не может усидеть на месте, долго не спит и не ест, у него расширены зрачки, он может быть подозрительным или агрессивным.
Синтетические каннабиноиды («спайсы»)
По тем же рекомендациям при курении каннабиноидов возбуждение часто сменяется расслабленностью, а при высоких дозах возникают галлюцинации. Нередки приступы тревоги, панического страха, полной дезориентировки и бреда.
Галлюциногены
Галлюциногены, согласно информации для пациента, кардинально меняют сознание и восприятие: человек видит или слышит то, чего нет, и теряет контроль над действиями. Падения с высоты, аварии, травмы, самоубийства и поступки под влиянием бреда в таком состоянии, как указано в рекомендациях, не редкость.
Признаки систематического употребления
Разовое опьянение и зависимость — разные вещи. Систематическое употребление близкие обычно замечают по изменениям в поведении и образе жизни:
- чередование периодов бессонной активности и многодневной разбитости, сонливости, подавленности;
- потеря веса, отказ от еды;
- резкие перепады настроения, раздражительность, подозрительность;
- новые знакомые, скрытность, постоянное пребывание в телефоне;
- пропажа денег и вещей, долги;
- снижение успеваемости или проблемы на работе.
Эти признаки не являются диагнозом. Но если вы видите несколько из них одновременно, стоит обратиться к врачу-психиатру-наркологу.
Синдром отмены после стимуляторов
Синдром отмены после стимуляторов отличается от опиоидной ломки. По клиническим рекомендациям Минздрава России «Синдром отмены психоактивных веществ» он достигает максимальной выраженности на 2–4 сутки после последнего употребления. Характерный признак — тяжёлые депрессивные расстройства.
Другие проявления описаны в тех же рекомендациях:
- на пике синдрома отмены может развиться психоз — делирий или острый параноид с речевым и двигательным возбуждением;
- встречаются хронические амфетаминовые психозы длительностью от 2–3 недель до нескольких месяцев;
- возможны нарушения координации, подёргивания мышц лица и языка, сужение зрачков, нистагм.
Длительность синдрома отмены стимуляторов, по клиническим рекомендациям, составляет 7–14 дней, в тяжёлых случаях — до месяца. Тяжелее всего он протекает после производных эфедрина.
Депрессия после отмены — опасный период. Именно в это время высок риск срыва и мыслей о самоубийстве, поэтому выходить из употребления лучше под наблюдением врача.
Почему синтетику трудно выявить анализом
Многие думают, что аптечный тест на наркотики покажет всё. Это не так. По клиническим рекомендациям Минздрава современные дизайнерские наркотики — синтетические каннабиноиды, стимуляторы и галлюциногены — не выявляются иммунохимическим анализом, то есть обычными экспресс-тестами.
Для точного определения рекомендации предписывают исследование мочи или крови методами газовой хроматографии с масс-спектрометрией или высокоэффективной жидкостной хроматографии. При подозрении на острую интоксикацию химико-токсикологическое исследование этими методами рекомендуется всем пациентам, как указано в клинических рекомендациях «Острая интоксикация».
Поэтому отрицательный домашний тест не доказывает, что человек ничего не употреблял.
Лечение зависимости от синтетических наркотиков
По клиническим рекомендациям Минздрава лечение зависимости — процесс многоэтапный, комплексный, индивидуальный и длительный. Зависимость — хроническое заболевание с рецидивирующим течением, поэтому поддерживающая терапия обязательна и может длиться несколько лет.
| Этап | Задача | Что делают |
|---|---|---|
| Неотложная помощь | Снять острое отравление или психоз | Наблюдение и лечение в стационаре, анализы |
| Детоксикация | Безопасно пройти синдром отмены | Лекарственная терапия, контроль настроения и сна |
| Психотерапия | Сформировать и удержать ремиссию | Мотивационная, когнитивно-поведенческая, семейная терапия |
| Реабилитация | Восстановить социальное функционирование | Работа мультидисциплинарной команды |
| Поддерживающее лечение | Предотвратить рецидив | Наблюдение врача, анализы, поддержка семьи |
Неотложная помощь
Тяжёлое отравление психотропными веществами — повод для госпитализации. В клинических рекомендациях Минздрава «Отравление психотропными средствами» предусмотрено, что всех пациентов с подозрением на такое отравление осматривает токсиколог или реаниматолог не позднее 10 минут после поступления в стационар.
Даже лёгкая интоксикация требует внимания. По информации для пациента к клиническим рекомендациям лёгкая степень обычно не требует активного лечения, но за человеком нужно постоянно наблюдать, потому что его состояние может ухудшиться.
Психотерапия
Основа лечения — психотерапия. Клинические рекомендации Минздрава рекомендуют её всем пациентам с зависимостью от психоактивных веществ для формирования и стабилизации ремиссии, с наивысшим уровнем убедительности.
К методам с доказанной эффективностью рекомендации относят личностно-ориентированную, мотивационную и когнитивно-поведенческую психотерапию. Высокую эффективность также имеют противорецидивные тренинги, терапия ситуационного контроля, обучение навыкам саморегуляции и совладания со стрессом и семейная психотерапия.
Лекарства при зависимости от стимуляторов применяют в основном для лечения депрессии, тревоги, нарушений сна и психотических симптомов. Схему подбирает только врач.
Реабилитация
По Порядку оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утверждённому приказом Минздрава России № 666н, после лечения при наличии показаний пациента направляют на медицинскую реабилитацию. Согласно тексту Порядка, реабилитация строится на мультидисциплинарном подходе: с пациентом работают врачи, медицинские психологи, специалисты по социальной работе, социальные работники и инструкторы по трудовой терапии.
Цели реабилитации клинические рекомендации формулируют так: прекратить употребление и поддерживать трезвость, восстановить личностный и социальный статус, создать окружение, которое снижает риск срыва. Подробнее о программах — на страницах лечения наркотической зависимости и реабилитации.
Что делать, если человеку плохо после употребления
Звоните 103 или 112, если у человека:
- судороги;
- боль в груди, очень частый или неровный пульс;
- спутанность сознания, бред, галлюцинации, агрессия;
- очень высокая температура;
- редкое дыхание или потеря сознания.
До приезда бригады не оставляйте человека одного. Если он без сознания, уложите его на бок, чтобы он не захлебнулся рвотой. Если он возбуждён, уберите опасные предметы, говорите спокойно и не спорьте с бредовыми идеями. Скажите врачам, что и когда человек мог употребить: по клиническим рекомендациям врач обязательно расспрашивает сопровождающих о приёме веществ.
Анонимность, согласие и закон
Медицинское вмешательство проводится с информированного добровольного согласия пациента — требования закреплены в статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Сведения о факте обращения, диагнозе и лечении составляют врачебную тайну по статье 13 того же закона.
Есть и правовое ограничение. В Порядке оказания наркологической помощи со ссылкой на статью 55 Федерального закона № 3-ФЗ указано, что лечение больных наркоманией проводится только в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения. Об условиях анонимного обращения лучше узнать заранее.
Как помочь близкому
Семья влияет на исход лечения. Одна из задач психотерапии по клиническим рекомендациям Минздрава — изменить семейные и внешние факторы, которые поддерживают употребление, а семейная психотерапия входит в число эффективных методов.
Что помогает на практике:
- говорить о проблеме, когда человек трезв, без обвинений и ультиматумов;
- не давать денег, которые могут уйти на наркотики, и не покрывать последствия употребления;
- предлагать конкретный шаг — консультацию нарколога;
- следить за настроением в период отказа от стимуляторов: депрессия в это время — частое явление по клиническим рекомендациям;
- обратиться к психологу самим, даже если близкий пока не готов к лечению.
Частые вопросы
Покажет ли аптечный тест «соли» или «спайс»?
Часто нет. По клиническим рекомендациям Минздрава дизайнерские наркотики не выявляются иммунохимическим анализом, для них нужна хроматография с масс-спектрометрией.
Чем «спайсы» отличаются от марихуаны?
Они значительно токсичнее. По информации для пациента к клиническим рекомендациям при интоксикации синтетическими каннабиноидами возможны психозы, судороги, нарушения работы сердца, отказ органов и отёк мозга.
Сколько длится отходняк после стимуляторов?
Синдром отмены, по клиническим рекомендациям, длится 7–14 дней, в тяжёлых случаях до месяца, и достигает пика на 2–4 сутки.
Почему после «солей» бывает психоз?
Психотические расстройства у потребителей новых синтетических стимуляторов, по клиническим рекомендациям Минздрава, встречаются значительно чаще, чем у потребителей «классических» стимуляторов. Психоз возможен и на пике синдрома отмены.
Можно ли вылечиться от зависимости от синтетики?
Зависимость — хроническое заболевание, но можно добиться стойкой ремиссии. По клиническим рекомендациям для этого нужны длительное комплексное лечение, психотерапия и поддерживающая терапия, которая может длиться несколько лет.
Узнает ли кто-то об обращении к врачу?
Сведения об обращении и лечении составляют врачебную тайну по статье 13 Федерального закона № 323-ФЗ.
Важно. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Схему лечения подбирает врач-психиатр-нарколог после очного осмотра. При угрозе жизни звоните 103 или 112.
